Vergleich der Ergebnisse von COVID-Infektionen bei pädiatrischen und erwachsenen Patienten vor und nach dem Aufkommen von Omicron

Published


Bei diesem Artikel handelt es sich um einen Vorabdruck, der noch nicht durch ein Peer-Review-Verfahren zertifiziert wurde [was bedeutet das?]. Er berichtet über neue medizinische Forschung, die noch nicht bewertet wurde und daher nicht als Leitfaden für die klinische Praxis dienen sollte.

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.12.30.21268495v1

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Omicron-Variante von SARS-CoV-2 breitet sich seit Dezember 2021 in den USA rasch aus und ist ansteckender als frühere Varianten. Derzeit gibt es nur wenige Daten über den Schweregrad der durch die Omicron-Variante verursachten Krankheit im Vergleich zur Delta-Variante.

In dieser Studie wurde das 3-Tages-Risiko

  • eines Besuchs der Notaufnahme,
  • eines Krankenhausaufenthalts,
  • einer Einweisung in die Intensivstation und
  • einer mechanischen Beatmung

bei Patienten, die sich in einem Zeitraum infiziert hatten, in dem die Omicron-Variante aufkam, mit dem Risiko bei Patienten verglichen, die sich infiziert hatten, als die Delta-Variante vorherrschend war.

Methode

Es handelt sich eine retrospektive Kohortenstudie mit elektronischen Gesundheitsdaten von 577.938 erstmals mit SARS-CoV-2 infizierten Patienten aus einer multizentrischen, landesweiten Datenbank in den USA im Zeitraum vom 1.9.2021 bis 24.12.2021, darunter 14.054, die ihre Erstinfektion im Zeitraum vom 15.12.2021 bis 24.12.2021 hatten, als die Omicron-Variante auftrat (Emergent Omicron-Kohorte), und 563.884, die ihre Erstinfektion im Zeitraum vom 1.9.2021 bis 15.12.2021 hatten, als die Delta-Variante vorherrschte (Delta-Kohorte).

Nach einem Propensity-Score-Matching der Kohorten wurden die 3-Tages-Risiken für vier Endpunkte (Besuch der Notaufnahme, Krankenhausaufenthalt, ICU-Aufnahme und mechanische Beatmung) verglichen. Es wurden Risikoverhältnisse und 95%-Konfidenzintervalle (CI) berechnet.

Ergebnisse

Von den 14.054 Patienten in der Emergent Omicron-Kohorte (Durchschnittsalter 36,4 Jahre) waren 27,7 % (3893) pädiatrische Patienten (<18 Jahre), 55,4 % weiblich, 1,8 % asiatisch, 17,1 % schwarz, 4,8 % hispanisch und 57,3 % weiß. Die Emergent Omicron-Kohorte unterschied sich signifikant von der Delta-Kohorte in Bezug auf demografische Merkmale, Komorbiditäten und sozioökonomische Gesundheitsdeterminanten. Nach einem Propensity-Score-Matching für demografische Merkmale, sozioökonomische Gesundheitsfaktoren, Komorbiditäten, Medikamente und Impfstatus waren die 3-Tages-Risiken in der Emergent-Omicron-Kohorte durchweg weniger als halb so hoch wie in der Delta-Kohorte:

  • Besuch der Notaufnahme: 4,55% vs. 15,22% (Risikoverhältnis oder RR: 0.30, 95% CI: 0.28-0.33);
  • Krankenhausaufenthalt: 1,75 % vs. 3,95 % (RR: 0.44, 95% CI: 0.38-0.52]);
  • Intensivstation: 0,26 % vs. 0,78 % (RR: 0.33, 95% CI: 0.23-0.48);
  • mechanische Beatmung: 0,07 % vs. 0,43 % (RR: 0.16, 95% CI: 0.08-0.32).

Bei Kindern unter 5 Jahren lag das Gesamtrisiko für

  • Besuch der Notaufnahme: 3,89 % vs. 21,01 % (RR: 0.19, 95% CI: 0.14-0.25);
  • Krankenhausaufenthalt: 0,96 % vs. 2,65 %  (RR: 0.36, 95% CI: 0.19-0.68).

Ähnliche Trends wurden für andere pädiatrische Altersgruppen (5-11, 12-17 Jahre),
Erwachsene (18-64 Jahre) und ältere Erwachsene (>= 65 Jahre) beobachtet. Schlussfolgerungen: Erstmalige SARS-CoV-2-Infektionen, die zu einem Zeitpunkt auftraten, als sich die Omicron-Variante rasch ausbreitete, waren mit deutlich weniger schweren Folgen verbunden als Erstinfektionen, bei denen die Delta-Variante vorherrschte.