Norwegian Institute of Public Health: Leichte COVID-19-Erkrankung und wenig Langzeitfolgen bei Kindern

[Das Norwegian Institute of Public Health ist die oberste Gesundheitsbehörde vergleichbar dem RKI]

Veröffentlicht am 02.09.2021

COVID-19 ist für Kinder und Jugendliche im Allgemeinen nicht gefährlich. Infizierte Kinder und Jugendliche haben meist nur sehr leichte COVID-19-Symptome, und 20-30 % haben überhaupt keine Symptome. Diejenigen, die leichte Symptome haben, können Halsschmerzen, Husten, Kopfschmerzen und Lethargie haben, und einige können Körperschmerzen und Fieber haben.

Nur wenige Kinder und Jugendliche erkranken schwer und müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden. Es scheint, dass Langzeitwirkungen von COVID-19 bei Kindern und Jugendlichen selten sind.

Nur wenige Kinder werden schwer krank

Zahlen aus Norwegen zeigen, dass 0,4 % der 0- bis 17-Jährigen, bei denen eine COVID-19-Infektion diagnostiziert wird, in ein Krankenhaus eingewiesen werden. Die durchschnittliche Verweildauer im Krankenhaus (stationär) beträgt 2 Tage, was darauf hindeutet, dass sich die meisten schnell erholen. Bisher wurden in Norwegen seit Beginn der Pandemie etwa 140 Kinder mit COVID-19 ins Krankenhaus eingewiesen. Kinder mit zugrunde liegenden Risikofaktoren werden etwas häufiger ins Krankenhaus eingeliefert, haben aber kein erhöhtes Risiko, sich zu infizieren. Es ist wichtig zu betonen, dass selbst bei denjenigen, die das schwerste klinische Bild, den entzündlichen Zustand MISC, haben, der 2-6 Wochen nach der Infektion auftreten kann, eine erfolgreiche Behandlung möglich ist und eine gute Prognose besteht.

Sowohl norwegische als auch internationale Daten zeigen, dass Kinder unter einem Jahr in der Altersgruppe 0-17 Jahre am häufigsten ins Krankenhaus eingeliefert werden. Dies gilt auch für andere Infektionen bei Kindern, da die jüngsten Kinder sowohl Fieber als auch Atemwegssymptome weniger gut vertragen als ältere Kinder. Außerdem gibt es eine niedrigere Schwelle für die Aufnahme von Kleinkindern.

Die jüngsten Kinder können gegen COVID-19 geschützt werden, wenn die Mutter während der Schwangerschaft geimpft wurde, was das norwegische Institut für öffentliche Gesundheit jetzt empfiehlt. Wenn schwangere Frauen geimpft werden, werden Antikörper gegen das Coronavirus gebildet, die auf den Fötus übertragen werden und das Baby in den ersten Lebensmonaten vor einer Erkrankung schützen. Dies ist auch von anderen Impfungen bekannt, die schwangeren Frauen verabreicht werden; die Impfung während der Schwangerschaft schützt sowohl die Mutter als auch das Neugeborene.

Todesfälle bei Kindern aufgrund einer COVID-19-Erkrankung sind sehr selten. In England wurden alle Todesfälle unter Kindern und Jugendlichen im ersten Jahr der Pandemie untersucht, und es wurde festgestellt, dass 25 Todesfälle durch COVID-19 verursacht wurden. In 76 % dieser Fälle lag eine schwere, lebensbegrenzende Grunderkrankung vor. Man geht von 2 Todesfällen pro einer Million Kinder und Jugendlicher im Alter von 0-17 Jahren aus. In Norwegen gab es bisher zwei Todesfälle in der Altersgruppe 0-19 Jahre.

Die Modellierung des norwegischen Instituts für öffentliche Gesundheit zur Berechnung der Zahl der Kinder und Jugendlichen, die in Zukunft ins Krankenhaus eingeliefert werden könnten, ist unsicher, aber die Schätzungen sind niedrig. Es ist daher nicht zu erwarten, dass viele Kinder und Jugendliche aufgrund von COVID-19 ernsthaft erkranken werden oder dass die Krankenhauseinweisung von Kindern die Kapazität der Gesundheitsdienste gefährdet.

Bei denjenigen, denen kein Impfstoff angeboten wird, muss man davon ausgehen, dass es im Herbst und Winter zu einer Infektion kommen wird. Die Folgen einer Infektion in dieser Altersgruppe sind gering; die meisten haben keine Symptome oder eine leichte Erkrankung. Für die unter 12-Jährigen gibt es ebenfalls keinen zugelassenen Impfstoff. Es gibt keine veröffentlichten Ergebnisse von Studien zur Impfung von Kindern unter 12 Jahren. Daher wird es noch eine Weile dauern, bis Impfstoffe für sie in Betracht gezogen werden. Diese Altersgruppe hat eine geringe Krankheitslast und trägt relativ wenig zur Übertragung bei.

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Fortgesetzte Maßnahmen zur Infektionskontrolle in Schulen und Kinderbetreuungseinrichtungen

Es ist wichtig zu betonen, dass in Schulen und Kinderbetreuungseinrichtungen weiterhin Maßnahmen zur Infektionskontrolle getroffen werden. Es werden weiterhin Maßnahmen ergriffen, um die Übertragung einzuschränken; erstens sollten Personen, die Symptome einer Atemwegsinfektion aufweisen, nicht zur Schule oder zur Arbeit gehen, sondern zu Hause bleiben und sich untersuchen lassen. Darüber hinaus werden Personen, bei denen COVID-19 diagnostiziert wurde, isoliert und Haushaltsmitglieder unter Quarantäne gestellt. Es ist nicht das Ziel, dass alle Kinder infiziert werden.

"Wir wollen die Ansteckung zwar einschränken, aber wir akzeptieren, dass einige Kinder COVID-19 bekommen werden. Das ist für viele eine ungewohnte Situation, weil sich bisher nur so wenige Kinder und Jugendliche infiziert haben. Wir müssen immer wieder die Verhältnismäßigkeit der Maßnahmen prüfen; strenge Maßnahmen für eine Krankheit, die für Kinder und Jugendliche nicht so schwerwiegend ist, sind nicht verhältnismäßig. Die Alternative zu einer möglichst weitgehenden Normalisierung des Alltags jetzt und in Zukunft ist die Fortsetzung von Maßnahmen, die das Leben der Kinder stark beeinträchtigen. Auch hier erfahren wir immer mehr über die negativen Auswirkungen von strengen Maßnahmen für Kinder", sagt Greve-Isdahl. "Ich verstehe, dass Eltern besorgt sein können, wenn die Nachrichten seit anderthalb Jahren voll von COVID-19 sind. Es ist jedoch sehr wichtig zu betonen, dass COVID-19 keine ernsthafte Infektion für Kinder ist und dass die wenigen Kinder, die stationär behandelt werden müssen, eine gute Behandlung erhalten und dass es eine gute Prognose gibt, sogar für die schwerste Ausprägung der Krankheit bei Kindern: PIMS (Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome)", sagt Greve-Isdahl

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Was wissen wir über die langfristigen gesundheitlichen Auswirkungen von COVID-19 (LongCovid)?

Die langfristigen gesundheitlichen Auswirkungen (Folgeerscheinungen) von COVID-19 (auch als langes COVID bezeichnet) sind nicht genau definiert. Bei Erwachsenen wurde über verschiedene Symptome wie Verlust des Geruchssinns, Müdigkeit, Kurzatmigkeit oder kognitive Probleme berichtet.

"Bei Kindern und Jugendlichen scheinen Langzeitsymptome nach der Genesung von COVID-19 weniger häufig aufzutreten", sagt Greve-Isdahl.

In Studien, in denen die Symptome von Kindern, die COVID-19 hatten, mit denen von Kindern verglichen wurden, die kein COVID-19 hatten, sind die meisten nach 4-12 Wochen symptomfrei. Bei denjenigen, die nach der Infektion Symptome haben, wurden auch in der Kontrollgruppe, die nicht mit COVID-19 infiziert war, Symptome beobachtet.

 "Dies bedeutet nicht, dass Kinder oder Jugendliche nach der Infektion keine Langzeitsymptome entwickeln, aber es scheint bei Kindern und Jugendlichen nicht üblich zu sein", sagt Greve-Isdahl.

"Es ist auch wichtig zu betonen, dass wir das Wissen über die Infektion von Erwachsenen nicht direkt auf Kinder übertragen können; wir wissen, dass die Krankheit in Bezug auf Symptome, Schweregrad und Todesrisiko sehr unterschiedlich ist. Kinder und Jugendliche haben eine gute biologische Grundlage, um mit neuen Virusinfektionen fertig zu werden", sagt sie.

Die größte und aussagekräftigste Studie stammt aus dem Vereinigten Königreich und wurde kürzlich in der Zeitschrift Lancet Child and Adolescent Health veröffentlicht. Sie untersuchte 1734 Kinder in zwei Altersgruppen (5-11 Jahre und 12-17 Jahre). 77 der Kinder (4,4 %) hatten nach 28 Tagen Symptome, und nur 25 (1,8 %) hatten nach 56 Tagen ein oder mehrere Symptome. 98,2 % waren danach symptomfrei, und mit der Zeit erholten sich immer mehr.

Wir hätten uns noch mehr und längerfristige Studien gewünscht, aber wir sind nicht im Nachteil, wenn es um unser Wissen geht", schließt Greve-Isdahl. "Das Wissen, das wir haben, gibt keinen Anlass zu der Annahme, dass Langzeitwirkungen nach COVID-19 eine große Gefahr für die Gesundheit von Kindern und Jugendlichen darstellen."

Quelle: https://www.fhi.no/en/news/2021/mild-covid-19-disease-and-few-long-term-effects-among-children/
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